他來了,他來了,新版醫(yī)保目錄迎著我們走來了~
最近,新版國家基本醫(yī)保目錄發(fā)布,預計將在2020年1月1日起正式實施。
新版目錄涉及常規(guī)準入藥品2643個,包括:
西藥1322個
中成藥1321個(含民族藥)
這直接關系到大家未來幾年乃至十幾年內(nèi)看病,哪些藥能報銷,哪些藥不能報銷。
現(xiàn)在具體來看看,對我們有什么影響~
更多好藥進入醫(yī)保
新版醫(yī)保常規(guī)準入藥品共新增148個品種,其中西藥47個,中成藥101個。

新版醫(yī)保目錄刪除了許多臨床價值不高、副作用大的藥品,增加了臨床上常用的基礎藥物、兒童和老人慢性病藥物(如糖尿病等)以及癌癥等重大疾病的治療用藥。
74種藥,部分報銷變?nèi)繄箐N
我們都知道,甲類藥物全額報銷,乙類藥物按比例報銷,個人需要自付一部分。
這次新版醫(yī)保目錄里,有640個甲類和2003個乙類藥物。和舊版目錄相比,有74種基礎性藥品由乙類調(diào)整為甲類,也就是看病可以省更多的錢。

舉個栗子,大家熟悉的雙黃連口服液、強力枇杷露以前是乙類藥,新版醫(yī)保目錄里都變成了甲類藥,醫(yī)保可以全額報銷。
128種貴價藥擬談判進入醫(yī)保
現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展很快,國內(nèi)外已經(jīng)陸續(xù)研制出許多臨床價值高的新藥,對于治療癌癥、罕見病、乙肝、高血壓、糖尿病等疾病,比原來的藥物療效更好。
這些藥品有一個最大的問題就是:貴,如果把這些藥物納入醫(yī)保,就能在提高醫(yī)療治療的同時大幅度減輕家庭經(jīng)濟壓力。

國家正計劃和大藥廠價格談判,擬定將128種昂貴藥物以相對合理的價格納入醫(yī)保目錄,預計將在9-10月公布結果。
醫(yī)保目錄調(diào)整是好事,但還不夠
首先,醫(yī)保可以報銷的藥品仍然非常有限。
滿打滿算,目前新版醫(yī)保常規(guī)準入藥品是2643種,但萌主查了下國家藥品監(jiān)督管理局,最新數(shù)據(jù)顯示國產(chǎn)藥品種類有165398種,進口藥品4077種,合計169475種。
也就是說,醫(yī)保可以報銷2643種藥品,僅占我國目前所有藥品的1.56%。
其次,抗癌藥進醫(yī)保,沒有想象中那么美好。
抗癌藥等高價藥品進入醫(yī)保本是好事,不少患者也由此看到了生存的希望,然而有患者發(fā)現(xiàn),有的抗癌藥沒進醫(yī)保前可以買到,但進醫(yī)保后卻“神秘消失”了。

這背后有很多種原因,講一個大家都能懂的,就是醫(yī)保基金的池子就這么大,醫(yī)院可以支持的醫(yī)保配額有上限,昂貴藥用多了,就會擠占其他病人的醫(yī)保使用配額。
如何去平衡所有參保人的需求沖突,需要相關部門的智慧,才能讓醫(yī)保基金得到合理使用,盡可能覆蓋更多人的醫(yī)療需求。
有錢有藥,才是王道
從上面的分析可以看出,醫(yī)保固然好,但醫(yī)保目錄藥品的覆蓋面很小,在執(zhí)行時也會遇到一些現(xiàn)實問題,我們有可能仍需自付大量的錢去看病。
(乙類藥品各地報銷比例不同,僅供參考)
生病時我們需要藥,也需要錢,當醫(yī)保不能夠完全解決我們的就醫(yī)需求時,就需要商業(yè)保險來湊~
首先,重疾險是必備。滿足約定條件即可賠付數(shù)十萬,一可以彌補無法上班的經(jīng)濟損失,不會因為生病而收入下降影響生活,二是可以盡早投入治療,越早治療效果越好。
其次,百萬醫(yī)療險是醫(yī)保的剛需補充。符合合同約定,無論醫(yī)保目錄內(nèi)外的藥品相關費用,包括昂貴進口藥,都可以100%報銷。
對大病患者來說,如果就診醫(yī)院沒有特效藥,可以通過主治醫(yī)生開具的處方在院外購藥,這部分費用保險公司依舊可以給予報銷,可以極大減輕大病經(jīng)濟壓力。

另外,考慮到發(fā)達國家整體醫(yī)療水平較高,有條件且對海外就診感興趣的,可以選擇專門的海外醫(yī)療險,它的優(yōu)勢在于能最早接觸到最新的藥物,省去新藥獲批進入國內(nèi)的時間成本,并且提供一系列海外就醫(yī)的支持服務(如直付等),解決海外就醫(yī)的后顧之憂。

總的來說,雖然醫(yī)保目錄更新了,但可以報銷的藥物占比依然太低,想要徹底減輕家庭經(jīng)濟壓力,醫(yī)保還是比較吃力的,我們應當學會利用商業(yè)保險,讓保險公司為我們的生病買單。
這世上,沒有完美的醫(yī)保,我只關心可以報銷多少。
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